| Эндометриоз |
|
|
Эндометриоз — одно из самых частых гинекологических заболеваний. Эндометриозом болеют от 3 до 7% женщин детородного возраста. Однако его распространенность может оказаться намного больше, поскольку многие женщины не имеют никаких проявлений этого состояния и не обращаются к врачу. В основном, болеют им женщины детородного возраста, и он крайне редко встречается после угасания менструальной функции. Эндометриоз — это состояние, характеризующееся тем, что ткань, идентичная слизистой оболочке матки (эндометрий), оказывается расположенной за пределами полости матки, где претерпевает определенные циклические гормональные изменения.
Какие неприятности причиняет эндометриоз? Поскольку эндометрий по своей природе — это ткань, чрезвычайно зависимая от влияния женских гормонов и имеющая высокий потенциал к росту, то, попадая в новые условия (за пределы полости матки), он продолжает вести себя точно так же: в первой половине менструального цикла усиленно растет, затем (после овуляции) начинает перестраиваться, образуя в своей структуре железы, секретирующие слизь, а во время менструации отмирает и отторгается. Поскольку все эти события происходят в замкнутом пространстве, образующиеся выделения не выводятся наружу, а остаются в том же очаге, раздражая окружающие ткани, вызывая в них хроническое воспаление, перестраивая иммунный ответ. Постоянное выраженное воспаление приводит к образованию прочных спаек и сращений. Все эти механизмы ведут к появлению болей, нарушению функций тазовых органов, бесплодию. Иногда (очень редко, при эндометриоидных кистах яичников) эндометриоз может малигнизироваться (переходить в рак).
Как проявляет себя эндометриоз?
- Дисменорея (болезненные менструации). Для эндометриоза характерны выраженные боли, требующие обезболивания, которые часто склонны прогрессировать со временем, и то, что помогало раньше, перестает снимать боль. Боли обычно появляются в первый день месячных, иногда накануне, а иногда даже за 2 недели. Проходят они в течение первых дней менструации. Нередко менструальные боли сопровождаются вздутием кишечника.
- Диспареуния (боль при половом сношении). Особенно часто это бывает при поражении эндометриозом крестцово-маточных связок (расположены кзади от матки, прямо над задним сводом влагалища).
Хроническая тазовая боль. Боль может беспокоить не только во время менструаций, но и «растягиваться» на большую часть цикла.
- Бесплодие. Связь между бесплодием и эндометриозом более чем очевидная. 30 — 40% женщин с эндометриозом имеют проблемы с зачатием и, в свою очередь, у 50 — 70% женщин, обследованных по поводу бесплодия, обнаруживается эндометриоз.
- Нарушение менструального цикла. Этот симптом не имеет с эндометриозом прямых причинно-следственных связей. Скорее, это признак гормональных нарушений, при которых эндометриоз, кстати сказать, развивается особенно бурно. Тем не менее, и сам эндометриоз, и особенно эндометриоидные кисты, могут приводить к неправильной работе яичников и, как следствие, к нарушениям менструального цикла. Обильные менструации нередко встречаются при аденомиозе. Аденомиоз и эндометриоз шейки матки и влагалища может также проявляться длительными темными мажущими выделениями после прекращения менструации.
- К редким проявлениям эндометриоза относят боли при мочеиспускании с появлением крови в моче и боли при дефекации с появлением крови в стуле, возникающие циклично во время менструации. Эти проявления говорят о поражении эндометриозом мочевого пузыря и кишечника, соответственно.
Какое проводится обследование, чтобы поставить диагноз?
Лечение зависит от локализации и степени выраженности процесса. Основные цели лечения: ликвидация очагов эндометриоза, облегчение боли и восстановление фертильности (способности к деторождению).
|
